جابر جباری یکشنبه 26 فروردین 1397 09:48 ق.ظ نظرات ()

علائم و درمان بیماری سل گرداوری شد

علائم و درمان بیماری سل 

توضیح‌ كلی‌

سل‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ باكتریایی‌ مسری‌ حاد یا مزمن‌ كه‌ به‌طور اولیه‌ ریه‌ها را درگیر می‌كند ولی‌ ممكن‌ است‌ به‌ سایر اعضا گسترش‌ یابد. سل‌ دوران‌ كودكی‌ معمولاً محدود به‌ قسمت‌ میانی‌ ریه‌ها است‌ ولی‌ ممكن‌ است‌ گسترش‌ یافته‌، مننژیت‌ ایجاد كند. سل‌ در بزرگسالان‌ معمولاً كلیه‌ و ریه‌ها را درگیر می‌كند. سل‌ زمانی‌ تحت‌ كنترل‌ بود ولی‌ عمدتاً به‌ خاطر ایدز، فقر و سوءمصرف‌ الكل‌ و سایر داروها مجدداً ظهور كرده‌ است‌.

 

علایم‌ شایع‌

مراحل‌ اولیه‌:بدون‌ علامت‌ (غالباً)علایم‌ شبیه‌ آنفلوانزامراحل‌ ثانویه‌:تب‌ اندك‌كاهش‌ وزن‌خستگی‌ مزمن‌تعریق‌ شدید به‌ویژه‌ در شب‌ مراحل‌ بعدی‌:سرفه‌ خلط‌دار كه‌ به‌طور پیشرونده‌ای‌ خونی‌، زرد، غلیظ‌ یا خاكستری‌ گردد.درد قفسه‌ سینه‌تنگی‌ نفس‌ادرار قرمز یا كدر (گاهی‌)

 

علل‌

عفونت‌ در اثر میكروب‌ مایكوباكتریوم‌ توبركولوزیس‌ . این‌ میكروب‌ در هوا از فردی‌ به‌ فرد دیگر منتقل‌ می‌شود. گاوها نیز مستعد هستند و می‌توانند سل‌ را از طریق‌ شیر غیرپاستوریزه‌ منتقل‌ كنند. سایر انواع‌ مایكوباكتریوم‌ نیز در حال‌ شایعتر شدن‌ هستند.

 

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

افراد بالای‌ 20 سال‌نوزادان‌ و شیرخواران‌بیماری‌ مزمنی‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.استفاده‌ از كورتیزون‌ یا داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌. این‌ داروها ممكن‌ است‌ سل‌ غیرفعال‌ را مجدداً فعال‌ كنند.شرایط‌ زندگی‌ شلوغ‌ یا غیربهداشتی‌سوءمصرف‌ الكل‌ و داروایدزافراد بی‌خانمان‌بیماران‌ خارجی‌ یا پناهندگان‌

 

پیشگیری‌

واكسیناسیون‌ یا ب‌ث‌ژ (گونه‌ای‌ از باكتری‌های‌ ایجادكننده‌ سل‌). این‌ كار ممكن‌ است‌ از عفونت‌ پیشگیری‌ كند یا شدت‌ و مدت‌ عفونت‌ را كاهش‌ دهد.

درمان‌ پیشگیرانه‌ به‌ مدت‌ چند ماه‌ با ایزونیازید در صورت‌ مثبت‌ بودن‌ آزمون‌ پوستی‌ توبركولین‌

مقامات‌ بهداشتی‌، واكسیناسیون‌ و درمان‌ پیشگیرانه‌ را برای‌ گروه‌های‌ زیر پیشنهاد می‌كنند:ـ افرادی‌ كه‌ واكنش‌های‌ مثبت‌ به‌ آزمون‌های‌ سل‌ دارند ولی‌ علایم‌ بیماری‌ را نشان‌ نمی‌دهند به‌ویژه‌ كودكان‌ زیر 5 سال‌.ـ كودكان‌ دارای‌ واكنش‌های‌ منفی‌ به‌ آزمون‌های‌ سل‌ در مناطقی‌ كه‌ 20% یا بیش‌ از 20% از همكلاسی‌ها واكنش‌های‌ مثبت‌ دارند.ـ افراد سفركننده‌ به‌ كشورهایی‌ كه‌ سل‌ در آنها شایع‌ است‌.ـ افرادی‌ كه‌ باید به‌ مدتی‌ طولانی‌ داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌ یا كورتیزونی‌ مصرف‌ كنند.ـ پس‌ از گاستركتومی‌ (برداشتن‌ معده‌) در بیمارانی‌ كه‌ رادیوگرافی‌ شواهد سل‌ غیرفعال‌ را نشان‌ می‌دهد.ـ افراد مبتلا به‌ اسكولیوز

 

عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ است‌. بدون‌ درمان‌ می‌تواند كشنده‌ باشد. البته‌ گونه‌های‌ عودكننده‌، به‌ آنتی‌بیوتیك‌های‌ معمول‌ مقاوم‌ هستند.

 

عوارض‌ احتمالی‌

آبسه‌ ریه‌برونشكتازی‌بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریه‌نارسایی‌ تنفسی‌گسترش‌ عفونت‌ به‌ مغز، استخوان‌، ستون‌ فقرات‌ و كلیه‌ها

 

درمان‌

رژیم دارویی سل، اغلب شامل چند دارواست که میکروب سل نسبت به آنها حساس است. این داروها باید همراه هم مصرف شوند تا اثر لازم را داشته باشند. استفاده نامنظم داروها باعث می شود میکروب سل نسبت به این داروها مقاوم شود.

2- بیمار باید داروهایش را به طور منظم و دقیق، طبق دستور پزشک مصرف کند . این نکته درباره همه بیماری ها صادق است. اما به خصوص درباره سل از اهمیت فوق العاده ای برخورداراست، چون درصورت مقاومت میکروب سل نسبت به داروهای موجود تقریبا می توان گفت دیگر هیچ داروی کاملا مؤثری برای درمان سل وجود نخواهد داش.

3- درمان سل کمی طولانی اس. بنابراین بیمار باید حوصله داشته باشد و تمام مدت درمان را سپری کند. این دوره درمان گاهی تا 2 سال طول می کشد.

 

داروها

داروهای‌ ضد سل‌ معمولاً به‌ مدت‌ 12-9 ماه‌. همزمان‌ چند نوع‌ داده‌ می‌شود تا از مقاومت‌ باكتریایی‌ به‌ داروها پیشگیری‌ گردد. سل‌ به‌طور فزاینده‌ای‌ نسبت‌ به‌ آنتی‌بیوتیك‌های‌ رایج‌ مقاوم‌ شده‌ است‌.

 

فعالیت‌

استراحت‌ در بستر تا زمانی‌ كه‌ علایم‌ محو شوند و آزمون‌ها از بین‌ رفتن‌ میكروب‌های‌ سل‌ را نشان‌ دهند. ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد به‌ مدت‌ 6 ماه‌ فعالیت‌های‌ خود را محدود كنید.

 

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

 

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید

اگر خود یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ سل‌ را داشته‌ باشید.اگر علی‌رغم‌ درمان‌، علایم‌ پایدار بمانند یا بدتر شوند.اگر شما دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند

 ای ار طب

علائم و درمان بیماری سل